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微整形的醫學原理

(1) 換膚美容

「換膚」顧名思義，是透過藥物導致表皮非常態性的脫落，從而使具有再生功能的皮膚重新長出一層新的皮膚。在談及皮膚治療方式時，所指的大部分為生化換膚，如葉酸換膚、果酸換膚、三氯醋酸（TCA）換膚等。換膚效果也分為淺層、中層及深層，有使皮膚年輕、除疤、除斑及改善青春痘等效果。

所謂的化學換膚術，是利用一種或多種化學藥試劑，將之抹在皮膚上，造成表皮或真皮層溶解剝離，促使皮表細胞加速代謝，幫助皮膚祛除堆積在外層的老化角質，並刺激新細胞的生長，以達皮膚新生的效果。

果酸換膚是化學換膚術治療的一種，它利用果酸的特性，依照濃度高低的不同來達到改善膚質的效果。因只會造成表皮層的破壞，故屬於「表淺化學換膚術」。現在醫院所使用的化學換膚以甘醇酸（Glycolic acid）為主。甘醇酸為果酸的一種，因為安全無毒性，過程安全快速，副作用低且術後護理簡單，所以是目前使用最多的淺層換膚試劑。

在果酸換膚術的術後照顧上，需按時擦醫師開立的藥膏或營養霜約一至三天，並做好防晒工作即可。術後可以正常上班上課，約一至兩週後即可恢復日常皮膚保養及化妝。果酸換膚術通常需要多次療程才能達到最佳療效，尤其是對於黑斑、角化、疤痕、皺紋則更需要多次的治療。每次進行換膚術約需間隔三至四週，果酸在皮膚停留的時間或濃度也可能隨之增加。

果酸換膚術的副作用極少，不但疤痕、感染、紅斑等問題不常見，東方人常見的發炎症及色素沈著，也比其他化學換膚術或磨皮手術少見，術後照顧也比較方便，因此是一項值得推廣的治療課程。但是水能載舟，亦能覆舟。果酸換膚術使用得宜能夠化腐朽為神奇，若使用不當，也會使得皮膚紅腫、灼傷，甚至變黑。

(2) 雷射美容

雷射光是一種聚集高能量的光束，能在極短的時間內放出高能量，產生熱作用，破壞皮膚的特定部位，又不會傷害到周圍的組織。因此可以選擇性地破壞想重生的部位，並保護其他正常皮膚的結構完好。雷射不是輻射或放射線，不會使細胞產生突變或致癌。

雷射依波長和輸出功率不同，可分為許多種類，但大致上來說原理都是一樣的，都是藉由雷射破壞局部皮膚，把色斑或老舊的組織除去，同時可破壞到真皮組織，以刺激皮膚重新生長及膠原蛋白的再生，使皮膚看起來年輕水嫩。

不同的波長，對於不同顏色的斑，或是對皮膚的影響，效果都不同。基本上，雷射光波越長，穿透力越強，就越可以用來打深層的斑點。依雷射種類的不同，術後可能會有表層傷口並會結成痂；或是沒有外傷，表面看起來是一片潮紅的皮下出血傷口。進行雷射治療時會有刺痛感，治療前可塗抹局部麻醉藥膏來減少疼痛，消費者也需清楚理解：雷射是漸進式治療，需要多次治療才有良好效果。

隨著年齡增長，細胞所分泌的生長因子會逐漸減少，細胞更新速度也隨之減緩，唯有受到生長因子的刺激，細胞才會重新進入生長週期，啟動組織新生及修復的作用。從皮膚的角度來看，透過雷射刺激生長因子，可讓皮膚在沒有受損的情況下，啟動細胞的再生機制，進一步合成真皮層基質，並製造膠原蛋白與彈性纖維，使皮膚回復年輕。